Бацилла Коха (№12 от 28.03.2012)

24 марта весь мир отметил День борьбы с туберкулезом. Ещё задолго до открытия природы инфекционных заболеваний предполагали, что это заразная болезнь. В вавилонском Кодексе Хаммурапи было закреплено право на развод с больной женой, у которой имелись симптомы лёгочного туберкулёза. В Индии, Португалии и Венеции были законы, требующие сообщать о всех подобных случаях.

В XVII веке Франциск Сильвий впервые связал гранулёмы, обнаруженные в различных тканях при вскрытии трупа, с признаками чахотки. В 1822 году английский врач Джеймс Карсон высказал идею и предпринял первую, правда, неудачную, попытку лечения лёгочного туберкулёза искусственным пневмотораксом (введением воздуха в плевральную полость). Спустя шесть десятилетий, в 1882 году, итальянцу Карло Форланини удалось ввести этот метод в практику. В России искусственный пневмоторакс впервые применил А.Н. Рубель в 1910 году. В 1863 году Герман Бремер основал в Германии туберкулёзный санаторий. В 1882 году в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха (БК). За это открытие Роберт Кох удостоен высших наград. В 1905 году ему присуждена Нобелевская премия. В 1902 году в Берлине проведена первая Международная конференция по туберкулёзу. Столетие со дня открытия возбудителя туберкулеза широко отмечено в разных странах, а день 24 марта объявлен ВОЗ официальным Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

В настоящее время одна треть мирового населения инфицирована туберкулезом. Партнерство «Остановить туберкулез», сеть организаций и стран, борющихся против туберкулеза, проводит этот День с целью привлечения внимания к масштабам этой болезни и способам ее профилактики и лечения.

В 2007 году в России отмечено 117 738 больных впервые выявленным туберкулёзом в активной форме (82,6 на 100 тыс. населения), что на 0,2 % выше, чем в 2006 г. В 2009 году в России отмечено 105 530 случаев впервые выявленного активного туберкулёза (в 2008 г. — 107 988 случаев). Показатель заболеваемости туберкулёзом составил 74,26 на 100 тыс. населения (в 2008 году — 75,79 на 100 тысяч).

России ежедневно умирают от туберкулеза примерно 85 человек. В 2007 году смертность от туберкулёза составила 18,1 человека на 100 тысяч жителей (на 7 % ниже, чем в 2006 году), таким образом, в год умирает от туберкулёза около 25 000 человек (в среднем по Европе смертность от туберкулёза приблизительно в 3 раза меньше). В структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний в России доля умерших от туберкулёза составляет 85 %.

В Ульяновской области, начиная с 1995 года, врачи отмечают ежегодный рост заболеваемости туберкулезом. На 1 января 2005 года на учете в диспансере стояли почти 1100 человек. Особенно тревожным фактом в Ульяновской области является рост заболеваемости туберкулезом среди детей. В 2004 году вновь выявлено 20 случаев против 8 случаев выявленных в 2003 году. Главными причинами роста заболеваемости врачи называют нестабильность социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения и недостаточное, некачественное питание.

За 2005 год в области заболели туберкулезом 982 человека. Из них 130 человек заболели в местах лишения свободы, находящихся на территории области. Это на 3 % выше среднероссийского показателя. Всего за 2005 год в области от туберкулеза умерли 228 человек.

За 2011 год по области зарегистрировано 925 случаев впервые выявленного активного туберкулёза против 995 в 2010 году. Заболеваемость на 100 тысяч населения составила 71,1 против 76,6 в 2010 (превышает показатели РФ на 6%). Продолжается рост заболеваемости туберкулезом среди детей. В 2011 году зарегистрировано 23 случая заболеваемости: в том числе в Мелекесском, Чердаклинском районах по 3 случая. Заболеваемость на 100 тысяч населения составила 13,27 против 19 за аналогичный период 2010 года - отмечен рост в 1,08 раза. Настораживает факт регистрации туберкулёза лёгких у 8 детей.

На стабильно высоком уровне сохраняется заболеваемость бациллярными формами - показатель заболеваемости в 2011 году составил 27,03 против 29,04 в 2010 году, превышает среднефедеральный показатель в 1,02 раза. Смертность от туберкулеза в 2011 году составила 12,7 (умерло 154 больных, из них 23 в течение года с момента выявления). Удельный вес больных выявленных при профилактических осмотрах за 2011 год составил 56,3% (в 2010 году 56,7%). Охват населения области профилактическими осмотрами на туберкулёз составил 74,8% против 73% в 2010 году.

Вырос удельный вес лиц, необследованных профилактически на туберкулёз (с 3,7% до 4,2%). Высок процент лиц, непроходивших флюорографическое обследование 2 и более лет в Цильнинском (18,2%), Сенгилеевском (12,5%), Николаевском (16,2%), Инзенском (9,7%) районах.

В настоящее время, в соответствии с федеральным законом, предусмотрены порядок и сроки проведения медицинских осмотров граждан на туберкулез. Обследованию (флюорографии) подлежат подростки в возрасте 15-17 лет, а также всё взрослое население 1 раз в год. За 9 мес. 2011 года профилактически осмотрено на туберкулез 58% населения.